背景 对抑郁筛查结果呈阳性的青少年进行及时随访对于提供高质量护理至关重要。本研究将对12岁及以上、9项患者健康问卷 (Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9) 评分 ≥10或第9题为阳性结果的青少年在30 d内的随访率从25%提高到40%。

方法　我们在美国6个初级保健中心开展了一项质量提升项目，这些中心服务于约33 300例患儿，其中70%为黑人，7.3%为西班牙裔，80%接受医疗补助。研究团队反复测试了多项干预措施后确定了关键干预因素：在患儿开始抗抑郁药治疗后进行联系；在初次就诊时为患儿安排随访；与综合心理学家合作促进高风险患儿的心理治疗；以及主动联系未预约随访的患儿。

结果　干预前，符合30 d内随访标准的青少年就诊比例为13.3% (4 427例中有589例)，其中25.8%在30 d内有随访记录。干预期间，符合随访标准的患儿比例为12.3% (6 224例中有764例)，平均随访率提高至43.1%。通过监测过程指标，我们在初次就诊时为18.9%的患儿安排了随访，与其余患儿维持后续联系使32.6%的患儿完成了随访。综合心理学访视量这一平衡指标保持稳定。

结论　在初级保健实践中应用质量改进方法提高了高风险青少年在抑郁筛查阳性后的随访频率。