背景 对乙酰氨基酚 (acetaminophen) 和布洛芬 (ibuprofen) 在单药或双药治疗 (交替或联合使用) 中的疗效及安全性是否相似，目前尚不确定。

目标　通过系统评价和Meta分析，评估对乙酰氨基酚单用、布洛芬单用、双药交替使用及联合使用的疗效差异及安全性。

数据来源　Medline、Embase和CENTRAL数据库，检索范围为自数据库建立至2023年9月20日。

研究选择　纳入比较对乙酰氨基酚单用、布洛芬单用、双药交替使用及联合使用治疗儿童发热的随机对照试验。

数据提取　由2名独立评审人员筛选摘要和全文，提取数据并评估偏倚风险。使用随机效应模型进行成对和网络荟萃分析。

结果　共纳入31项研究 (5 009例儿童)。研究发现，与对乙酰氨基酚相比，双药联合治疗[优势比 (odds ratio，OR)：0.19；置信区间 (confidence，interval，CI)：0.09～0.42]和双药交替治疗 (OR：0.20；CI：0.06～0.63) 在治疗后第4小时的退热比例上可能具有优势，而高剂量布洛芬可能具有相同的退热效果 (OR：0.98；CI：0.63～1.59)。治疗后第6小时的退热效果与第4小时相似。在不良事件方面，布洛芬 (低剂量或高剂量) 与双药交替或联合使用对乙酰氨基酚之间未发现显著差异。

局限性　本研究仅评估了前6 h的疗效和安全性。

结论　在儿童发热的退热处理中，双药治疗可能优于单药治疗。对乙酰氨基酚单药在服用后第4小时和第6小时的退热效果可能劣于双药联合治疗或交替治疗；对乙酰氨基酚在服用后第4小时的退热效果劣于单用布洛芬，但在第6小时与布洛芬相似。PROSPERO注册号：CRD42016035236。