近期，我院心脏团队收治了一名五个月大的突发心力衰竭患儿Woo，该患儿急诊入院后表现为频发室性心律失常、心力衰竭和心源性休克，甚至心脏一度停搏。接到紧急会诊通知后，心胸外科廖健毅副主任迅速赶来参与现场心肺复苏。同时也获知此患儿是韩国籍，父母亲并不会中文，沟通有很大困难。为了挽救生命，ECMO（体外膜肺氧合）团队快速反应，通过翻译人员完成必要的沟通后，各组人员迅速启动，很快患儿就被送入手术室，在麻醉科、体外循环师的配合下，廖健毅副主任完成了经颈动、静脉插管植入ECMO，以支持小Woo突发衰竭的心肺功能，小Woo的生命暂时得到了延续。

廖健毅副主任为小Woo植入ECMO

在排查Woo的原发病，并帮助后续的针对性治疗上，心内科、PICU、心胸外科、药剂科等学科进行了联合查房。“儿童突发心力衰竭、心源性休克的病因多为暴发性心肌炎，如能及时行ECMO 支持，恢复的机会在60%以上，但是五个月的孩子暴发性心肌炎不常见”，心内科孙凌副主任介绍说。“其他病因可能为心肌病、遗传代谢性疾病以及离子通道等疾病。而这些疾病，治疗都很棘手。”

果然，ECMO支持第9天，在尝试脱离ECMO机器后，小Woo再次出现了室性心律失常、心肌收缩力下降。心胸外科李炘主任在危及关头审慎地评估了小Woo的心脏表现，考虑小Woo 在ECMO支持后心律失常有反复、心功能恢复不佳，极有可能是因为完全性左束支传导阻滞以及增大的左心室导致左右心室收缩不同步所导致。因此，进行心脏再同步化治疗值得一搏。于是当机立断开胸再次植入ECMO，同时在右心房和左心室心外膜上安置了临时起搏器开始心脏再同步优化治疗，希望这一尝试能给小Woo带来一线生机。

廖健毅副主任尝试为小Woo撤除ECMO

其实谁都知道如果小Woo的心功能在短时间内仍旧无法恢复的话，最后的治疗方案就只能是心脏移植了。但器官移植的高风险和儿童心脏供体的严重缺乏，小Woo通过心脏移植存活的机会微乎其微。韩国驻上海领事馆的领事两次专门来我院沟通病情，并一度想通过空中救援公司带着小朋友回韩国治疗，但因为疫情期间跨国ECMO转运的诸多困难，这个方案也无奈搁置了。

李炘主任为小Woo再次手术

因为疾病本身的不确定性，加上ECMO支持的时间较长，小Woo的父母越发焦虑，并多次联系韩国专家进行国际远程会诊。在了解我院团队对病情的分析和诊治的全过程后，韩国专家也对我院专家的专业素质称赞道：“You are doing a good Job!”小Woo的父母也把希望和充分的信任再次寄托在心脏团队身上。

在抢救生命面前，患者没有国界，医者能做的唯有全力以赴。在黄红娟带领的心脏外科监护团队的精心呵护下，在第二次ECMO支持和心脏再同步化治疗数天后，小Woo病情的转机悄然而至，他的心脏慢慢缩小了，心脏功能逐步好转。10天后，当ECMO顺利撤除时，李炘主任同时为小Woo放置了心外膜的永久起搏器以维持心脏收缩的同步和协调。随后的时间，小Woo的心脏功能有了较大的改善。

在前期心电图显示过长QT间期的基础上，小Woo的基因检测结果也出来了，证实为LQT2，小Woo致病的罪魁祸首终于被证实——长QT综合征。

长QT综合征儿童期发病不常见，偶有发病也常表现为婴儿猝死综合征。长QT综合征是一种遗传性异质性疾病，主要以常染色体显性遗传模式遗传，LQTS主要以心脏复极化延迟为主要机制，表现为QT时间延长，增加了晕厥、抽搐甚至猝死的风险。人群发病率可高达1/2500。长QT日常活动可能不会有异常表现，但是在疲劳、情绪波动、声音等因素的刺激下可造成致命性地尖端扭转性室速。

目前小Woo已经顺利出院，这例外籍患儿的救治成功与我院ECMO团队优秀的专业技术密切相关，也和多学科的充分合作密不可分。苏州是一个国际化的城市，外籍患儿也会越来越多，国籍有界，爱无边界。心胸外科会不断提升专业技术，为患儿提供更优质的医疗服务，从而提升苏州医疗水平和影响力。